2012年3月アーカイブ

専門医の治療を受け、適切な薬を飲んで必要な休息を取れば、うつ病は治ります。
回復するプロセスは人それぞれですが、早い段階で専門医に相談することで ご本人の回復はより順調になるでしょう。

生涯のうちにうつ病にかかる可能性については15%程度という報告が多く、 近年では身近な病気として捉えられています。

うつ病の代表的な症状

抑うつ気分

気分の落ち込みや、何をしても晴れない嫌な気分や、空虚感・悲しさなどがある。
一時的ではなく、きっかけや状況が改善してもこのような気分が続いている。

興味・喜びが感じられない

以前まで楽しめていたことにも楽しみを見いだせず、感情が麻痺した状態である。

意欲・気力の低下

「仕事に行きたくない」「仕事がつらい」「通勤がつらい」「家事をする気が起きない」など日常的なことを苦痛に感じる。 何をするにも億劫な感じがする。疲労感が強い。性欲が減退した。人と会うことが煩わしい。

集中力・思考力・決断力の低下

仕事や家事に集中できない、要領が悪くなる、イージーミスが増える、決断できないなど今までできていたことが出来なくなる。

自分には価値がないと感じ、自殺を考えたりする

何をしても面白くなく、物事にとりかかる気力がなくなり、何もしていないのに疲れてしまう。
考えがまとまらず小さな物事さえも決断できない自分には存在している価値などないと感じる。消えてしまいたい、死にたいと思う。

睡眠と食欲の不調

なかなか寝付けない、夜中や明け方に覚醒してしまいその後眠れない、熟睡感がない、逆に日中の眠気がひどい、眠りすぎる。
食欲減退、食べ物の味がしない、逆にイライラして食べ過ぎてしまう。

日常生活でみられる特徴

• 朝に抑うつ感が強く、夕方になると多少改善する。
• 親しい人との対人関係でも気疲れする。
• 気晴らしがむしろ苦痛に感じられる。
• 新聞や本などを読み通すことができなくなる。

その他、周囲の人たちからみても確認できる特徴

• 動作が遅くなった。逆に落ち着きなく身体を動かしている。
• 口数が減った。逆に不安や焦りをまぎらわせようとしきりに喋る。
• イライラしたり怒りやすくなった。
• 無理してニコニコしているように見える。

怠さ、疲れやすさ、不眠と食欲不振による急激な痩せ、太った、目の疲れ、頭痛、頭が重い感じ、肩こり・腰痛、 口が乾く、立ちくらみ、吐き気、ひや汗、女性では生理不順、月経前症状がひどくなる、など。

パニック障害は心理的原因ではなく、脳の神経伝達物質のトラブルが原因で生じる病気です。
ですが、まだ病気としての認知度は低く、多くの人が自分に起きている症状がパニック障害だとは解らずに悩んでいたり、 身体が病気なのではないかと適切な治療を受けずにいるなど、発見が遅れて症状が悪化してしまうケースが多く見られます。
実際はパニック障害は薬物療法が効果的で、軽症の場合は薬をのむだけで治ることも珍しくありません。

突然、場所を選ばず以下の症状が同時に起こります。

• 激しい動悸、胸の痛み、発汗、身体の震え
• 窒息しそうな感じ、めまい、吐き気
• 現実でない感じ、自分が自分でなく感じる
• 気が変になるのではないかという恐怖
• 死ぬかも知れないという恐怖
• 身体全体の皮膚が冷たいまたは熱いと感じる

これをパニック発作と呼びます。
これらの発作は10分以内にピークに達し、30分～1時間以内に治まります。
ですが、この発作が起きたらどうしようという恐怖から、さらに不安を感じることがあります。
これを予期不安(*)と呼びます。パニック障害の特徴でもあります。

不安の対象が広がり、不安に支配された生活となり、広場恐怖(*)（公衆の場が怖いと言う意味）と回避行動(*)のため、 仕事や日常生活に支障を来すほどになります。
「うつ状態」が現れてくることが多く、放置しておくとさらに症状が複雑、深刻になります。

適応障害

適応障害は、進学、就職、結婚など新しい環境にうまく適応できずに、うつ状態や不安状態、 攻撃的な行動などの症状が現れて社会生活に支障をきたすことをいいます。

特定のストレスが原因となっている心の病のひとつで、ストレスが始まってから3ヶ月以内に症状が出現します。

例えば

• 異動や昇進により、新しい職場環境や仕事になじめない
• 上司や同僚との人間関係がうまくいかない
• 夫（妻）の両親とうまくつきあえない
• いじめ
• 失恋

など・・・

適応障害は、適応能力の低さが原因ではありません。また、「怠け」や「わがまま」でもありません。

社会環境のストレスと生まれながらの性格や素質とのバランスによって、落ち込んだりいらいらしたりと いったいろいろなストレス反応が出ることがありますが、これらは社会環境やその変化などに適応するための 必要な反応です。

けれども、ストレスが過剰で長く続いたり、ストレスに対して過敏であったりすると、 バランスが崩れてさまざまな症状が現れます。

適応障害の症状

• 情緒的な症状
  不安、抑うつ、焦燥、過敏、混乱など
• 身体症状
  不眠、食欲不振、動悸、全身倦怠感、易疲労感、頭痛、肩こり、腹痛など
• 問題行動
  遅刻、欠勤、早退、過剰飲酒、ギャンブル中毒など
• 対人関係や社会的機能が不良となり、仕事に支障をきたしたり、 引きこもり状態になったりすることがあります。

適応障害とうつ病

適応障害の症状はうつ病の症状と似ているところがありますが、適応障害の人はストレスがないところでは 元気でいられることもあるという点でうつ病とは異なります。

うつ病は特定のストレスが原因となっている場合と、特に原因が見当たらない場合があります。

適応障害を治療せずに放っておくと、「特定のストレスが原因で発症した"うつ病"」へ移行することがあるのです。

適応障害の治療

適応障害は適切な治療を行えば必ず治ります。

1. 環境調整
   まず、原因となっているストレスを軽減しましょう。環境を適応しやすい状態に整えることや、 場合によっては休職や休学をして休養することで心のエネルギーを回復することが必要です。
2. 薬物療法
   不安には抗不安薬、うつ症状には抗うつ薬の服薬など、それぞれの病状に応じた 薬物療法が必要な場合もあります。
3. 心的葛藤に対してカウンセリングを受けることで混乱した心の整理をしたり、 心理的な援助により社会に適応できるようにすることも大切です。

適応障害になりやすい人

• 何でも徹底的にやりたい人
• 仕事が好きな人
• 責任感が強い人
• 几帳面な人
• 頼まれると断れない人
• 気が小さい人
• 評価を気にする人
• 朗らかで明るい人
• 傷つきやすく、それを引きずる人

生活上の注意・予防

• 適度の休養や気分転換を心がけ、ストレスをためないような生活の工夫をすること。
• 一人でくよくよ考えずに、家族や友人などに相談すること。
• 自分のペースを知り、その上で周りのペースに適度に合わせられるようになること。
• 人といかにつきあい、自己実現するかというソーシャルスキルを身につけること。

社交不安障害

人前で何かをするという状況」で、必要以上の不安や緊張・恐怖を感じてしまいます。

• 人と会う前に何日も何週間も悩む。
• 人の目が気になる。視線に恐怖を感じる。
• 電話の応対や人前で字を書くことが苦痛
• 声の震え、赤面、お腹が鳴る、ひどい汗、動悸、息苦しさ。

社交不安障害は治療可能な病気です。

社交不安の症状は、脳の神経伝達物質のトラブルが原因で生じます。
症状改善に、薬を用いた治療が高い効果をあげていることも実証されています。
薬で症状を緩和し、適切な考え方や不安や緊張をコントロールする方法を身に付けることで治療は可能です。

社交不安障害は早期治療が有効な病気だと認められています。

発症年齢は比較的早く10代の頃から症状が現れています。
しかし、悩んでいながら「こんなことで．．．」と受診をためらっているうちに、人前での嫌な体験が重なり追いつめられ症状をこじらせてから受診する患者さんが多いと言うのが現状です。

同じ悩みを抱えている人は大勢います。社交不安障害の症状のために、日常生活・職場・学校などで支障を来している、あるいは常に苦痛を感じている場合は早めに専門医に相談してみましょう。

社交不安障害の症状を我慢し続けると陥りがちなパターンとは？

• 苦手な状況を避ける回避行動（欠席など）が多くなる。
• 能力はあるが発揮するチャンスを回避するため正当な評価を得られない。世間から孤立してしまう。
• うつ病、パニック障害、過呼吸症候群など他の病気の併発率が高くなる。
• 気を紛らわせるようとしてアルコールなどへの依存が始まる。
• 特定の状況・場面だけが苦手だったのに、社会的場面全般を恐れるようになる。

【家族・職場・学校など周囲の方々へ】

「人前であがるくらいで治療の必要があるのか？」 と思われるかも知れませんが、過度の不安や恐怖という社交不安障害の症状は、苦しさのレベルが深刻であり気の特ちようで克服できるものではありません。

必要なのは専門医の治療やカウンセリングであり、叱咤激励はかえって本人を追いつめてしまいます。本人との接し方についてアドバイスを求める場合は、精神科医、心療内科医、カウンセラー、セラピストら専門家に相談してみましょう

(1) 拒食症と症状

客観的にどんなに痩せていても、本人は体重・体型に強くこだわり、自分の意志では振り払えない「太ることに恐怖を覚える病気」。
「過食を伴わない拒食症」：ほとんど食べずに痩せていくタイプ。
「過食を伴う拒食症」：過食嘔吐や下剤乱用などを伴うタイプ。

(2) 過食症と症状

過食症は、「食べたい病気」と考えられがち、でも、実は「太ることが怖い病気」。
やせることで自分に自信が持てるのではないかと考え、過度にやせようとして反動で過食が起こる。その過食はもはや自分ではコントロールできないほどの強い衝動。
「排出行動を伴う過食症」：過食の後に嘔吐や下剤乱用等を伴うタイプ。
「排出行動を伴わない過食症」：過食のみで嘔吐など排出行為を伴わないタイプ。

(3) 摂食障害に伴いやすいその他の症状

以下に挙げることは摂食障害の方に伴いやすい症状です。一見症状とは思えないようなものもありますが、いずれも患者さんがコントロールできるものではなく、多大な苦しみを感じておられることから、これらは症状としてとらえます（必ずしも全員に伴うものではありません）。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）

災害や事故、事件など非日常的なことに遭遇すると、人の心は強い衝撃を受けます。阪神淡路大震災や東日本大震災の後には、PTSDという言葉を耳にした方、あるいはご自身や身近な方がPTSDと言われたという方もいらっしゃるかもしれません。

私たちが、個人の力ではどうにもならないような圧倒されるほどの衝撃的な出来事を経験した場合、それが大きな傷（トラウマ）となり、その後様々な精神的、身体的問題を残すことがあります。PTSDは、傷を受けた後、その傷が癒えないまま後遺症として残る病気の一つです。現代の医学的な診断としてのPTSDは、命に関わるような、または重症を負うような出来事を体験したり目撃することにより起こります。

再体験症状（フラッシュバック）

• トラウマの原因となった出来事が何度も想起される
• トラウマ的な出来事に関する苦痛な夢を繰り返し見る

回避・麻痺症状

• トラウマを思い出させるものを避ける
• 他の人から疎遠になっている感じ
• 感情が生き生きと感じられない
• 未来がない感じ

覚醒亢進症状

• 不眠
• 怒りっぽい
• 集中困難
• 過度の警戒心
• 驚き方が過剰など

上記のように、医学的な診断としてのPTSDは、実際に命に関わるような、または重症を負うようなできごとによるものとされています。しかし、これ以外にも、私たちは対人関係の中で悩み、時には傷つくということもあるでしょう。多くの場合は、こころに傷を受けたとしても、周りの人に共有してもらうことや時間が経つことによって、自然と傷はいやされ、常にその傷が疼くという状態ではなくなるかもしれません。

しかし中には、反復する虐待や暴力などが一定期間繰り返し体験されることによって、心に深い傷、すなわちトラウマを残すことがあります。このような状態を「複雑性PTSD」と呼ぶこともあります。傷がいやされないまま放置されてしまうと、感情が生き生きと感じられなくなったり、少しのことで怒りっぽくなる等、PTSDと同じような症状が現れます。これらに加え、自分自身や周りの人、さらには世界に対する信頼感が損なわれてしまうという問題が起こってくるのです。

たとえば

• 幼少期に親、あるいは祖父母からDVを受けていた
• 両親が常にケンカしていた
• いつも親の愚痴を聞いて育った
• 兄弟間で扱いに差を感じた
• 学校で度々いじめにあっていた
• 信頼していた友人に裏切られた
• 先生から一方的に怒られた
• 恋人を見つけるも去ってしまった

このような心の傷が重なると、人と会うのが怖くなったり、人が信じられなくなったり、自分の感じ方が肯定できなくなることがあります。もちろん、このような体験をした方が必ずPTSDになるというわけではなく、似たような体験をしていても、病気になる人とならない人がいます。病気になるかどうかを決める要素としては様々なものがありますが、中でも身近な人の支えがあるかどうかというところは、重要な要素となっているようです。